Podchrzęstna sklerotyzacja stawu krzyżowo biodrowego to jeden z objawów zwyrodnienia stawu , czyli artrozy . . terapia · Rwa barkowa (rwa ramienna): objawy, przyczyny, leczenie bólu Artroza na forum leczenia stawu łokciowego Stawu kolanowego stawu skokowego stawu biodrowego stawu barkowego stawu łokciowego ręki i Pacjenci Objawy zwapnienia w obrębie ścięgien stożka rotatorów barku. Pacjenci zgłaszają najczęściej silny, uniemożliwiający poruszanie ramieniem ból, który pojawia się samoistnie, zwykle rano. Dolegliwościom może towarzyszyć uczucie sztywności barku, generujące obraz kliniczny przypominający zespół zamrożonego barku. Zwyrodnienie stawu kolanowego jest chorobą, która rozwija się w wyniku połączenia wielu czynników, a z jej początkiem i postępem wiążą się różne symptomy wpływające na obniżenie komfortu życia pacjentów. „Pierwotna” choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest spowodowana zużyciem chrząstki stawowej postępującej wraz Leczenie ChZS według American College of Rheumatology (ACR) Wytyczne ACR z 2019 roku dotyczą choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, biodrowego oraz ręki. Nowoczesne podejście uwzględniają opracowanie przez zespół terapeutyczny indywidualnego planu leczenia dla pacjenta, który zwiększa efektywność leczenia. Przy odczuwaniu bólu stawu kolanowego zaleca się mniej intensywne ćwiczenia, jak jazda na rowerze oraz pływanie. Dzięki nim pozbędziesz się nie tylko dyskomfortu, ale również wzmocnisz więzadła i chrząstkę. Najważniejszą rolę w zachowaniu dobrej kondycji stawów odgrywa chrząstka stawowa. Właściwe leczenie oraz rehabilitacja pozwalają na powrót do zdrowia. Niestety czasem zdarzają się powikłania, takich jak ropnie lub przetoki, jałowa martwica stawu biodrowego, osteoporoza, zesztywnienie stawu, zmiany zwyrodnieniowe czy wstrząs septyczny, a także zniekształcenie oraz zahamowanie wzrostu kończyny u dzieci. Na podstawie przeglądu dostępnego piśmiennictwa grupa niezależnych ekspertów Europejskiej Ligi do Walki z Chorobami Reumatycznymi (EULAR) opracowała standardy leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego (w 2003 roku), stawu biodrowego (w 2005 roku) i choroby zwyrodnieniowej stawów rąk (w 2007 roku). 2,3,4 W 2012 roku Amerykańskie Przyczyny bólu mogą być jednak zupełnie inne. Jedną z najpopularniejszych jest zwyrodnienie stawu biodrowego. W tej chorobie towarzyszy nam ból biodra w nocy, sztywność, która promieniuje do pachwin i kolan. Ból nasila się przy wykonywaniu różnorodnych ruchów. Następstwem tej dolegliwości może być zapalenie stawu biodrowego. Leki na zwyrodnienie stawów. W zależności od intensywności objawów pacjentom podaje się różne leki na zwyrodnienie stawów. Są to w pierwszej kolejności: paracetamol; opioidy; niesteroidowe leki przeciwzapalne. Leki na chorobę zwyrodnieniową przepisywane są one w formie tabletek lub maści, które należy stosować punktowo. Chondromalacja rzepki kolana – podział wg stopnia zaawansowania. I stopień – zmiany powierzchowne, obserwuje się spluszowacenie oraz rozmiękanie chrząstki rzepki,; II stopień – uszkodzenie dotyczy warstwy powierzchownej, chrząstka traci swoją gładkość, stwierdza się pęknięcia i niepełną fragmentację chrząstki, szczeliny nie przekraczają 1,25 mm i nie sięgają do loSlNy. Jak leczyć zwyrodnienie stawów 22 lutego, 2017 Za duży wysiłek w starszym wieku oraz zbyt wiele kilogramów mogą obciążać nogi. Może to prowadzić do problemów zwyrodnienia stawu kolanowego. Takie dolegliwości dotykają co piątego mieszkańca Europy. Dowiedziono, że 40 proc. zwyrodnień stawów kolanowych jest spowodowane starzeniem się, natomiast pozostałe stanowią skutek kontuzji i urazów. Dolegliwości stawowe to problem zarówno seniorów jak i coraz częściej problem młodych, prowadzących zdrowy tryb życia osób. Kolana to jedne z bardziej skomplikowanych stawów w naszym organizmie. Niestety, wiele zmian zachodzących w kolanie przebiega dyskretnie, bez widocznych dolegliwości. Kiedy odczuwamy ból, choroba prawdopodobnie zaczyna się rozwijać. Ból stawu kolanowego – profilaktyka? Objawy bólu stawu kolanowego znane są większości z nas. Mogą go spowodować ćwiczenia fizyczne. Dzieje się tak ze względu na nieumiejętne ich wykonywanie lub zły dobór dyscypliny. Niektóre sporty, jak bieganie czy jazda na nartach sprawiają, że nogi są obciążone, zwłaszcza jeśli mamy dużą nadwagę. Przy odczuwaniu bólu stawu kolanowego zaleca się mniej intensywne ćwiczenia, jak jazda na rowerze oraz pływanie. Dzięki nim pozbędziesz się nie tylko dyskomfortu, ale również wzmocnisz więzadła i chrząstkę. Najważniejszą rolę w zachowaniu dobrej kondycji stawów odgrywa chrząstka stawowa. Gdy te elementy są przeciążone przeciążane, dochodzi mikrouszkodzeń, a wtedy wydzielają się enzymy, które nasilają stan zapalny. Lekarstwem na ból stawu kolanowego jest profilaktyczne przyjmowanie leków, których zadanie polega na poprawie spoistości kości. Kiedy, jednak ból stawów nie ustępuje lub się nasila niezbędna jest konsultacja u ortopedy. W postawieniu diagnozy pomocne są RTG bądź USG. Czy lyprinol wspomaga leczenie stawów? W przypadku leczenia stawów najważniejsza jest profilaktyka. Warto sięgnąć po sprawdzone medykamenty. Najczęściej wybieranym i polecanym produktem jest lyprinol. To skuteczny lek na stawy, który sprawdza się przy reumatoidalnym zapaleniu stawów oraz innych zwyrodnieniach. Skład wzbogacony w oliwę z oliwek, żelatyna oraz stabilizowany ekstrakt lipidowy z nowozelandzkiego małża zielonego. Przed kupnem warto zapoznać się z całym składem leku Lyprinol W leczeniu bólu stawów ważne jest, by przed konsultacją z reumatologiem nie przykładać ciepłych kompresów, ponieważ mogą one tylko zaszkodzić. Zwyrodnienie stawów było kiedyś schorzeniem osób starszych, teraz dotyczy coraz młodszych pacjentów. Choroba zwyrodnieniowa to przede wszystkim ból i ograniczenia ruchomości stawów. Problem zaczyna się od uszkodzenia chrząstki, a może skończyć się do kalectwa. Jakie są przyczyny i objawy choroby zwyrodnieniowej stawów? Jak przebiega leczenie? Choroba zwyrodnieniowa stawów czyli popularne zwyrodnienie stawów (łac. arthrosis deformans, morbus degenerativus articulorum, osteoarthrosis, osteoarthritis a po polsku osteoartroza), to choroba przewlekła i nieodwracalna. Nie ma jednej definicji choroby zwyrodnieniowej stawów, ale specjaliści są zgodni, że przyczyną dolegliwości jest brak równowagi między niszczeniem a odbudową w obrębie chrząstki stawowej. Czynnikami, które otwierają drogę zwyrodnieniu stawów są: nadmierne przeciążenie stawu i obniżenie jakości elementów budujących staw. Jeśli do tego dojdzie, kolejne przyczyny wystąpienia choroby zwyrodnieniowej stawów można podzielić na te, na które mamy wpływ i na te, które nie zależą od nas. Spis treściZwyrodnienie stawów: objawyZwyrodnienie stawów: przyczynyZwyrodnienie stawów: leczenie Zwyrodnienie stawów: objawy Przyjmuje się, że pierwsze objawy osteoartrozy pojawiają się między 40. a 60. rokiem życia, ale coraz częściej można je obserwować u ludzi dużo młodszych. Powinny nas zaniepokoić wszelkiego rodzaju strzykania, trzaski, zgrzytania w stawach, a także silny ból przy obciążeniu, np. przy wchodzeniu po schodach, wstawaniu z krzesła, w czasie stania. Uszkodzenie chrząstki nie zawsze wiąże się z dolegliwościami (np. wielu sportowców nie odczuwa bólu), dlatego rozpoznanie zwyrodnienia stawów bywa postawione za późno. Charakterystyczne w przypadku zwyrodnienia stawów jest to, że na początku objawy występują wyłącznie podczas ruchu (ból startowy, sztywność startowa), później pojawiają również w spoczynku i w nocy oraz najczęściej dotyczą jednego lub kilku stawów, choć niektórzy pacjenci cierpią na ból wielostawowy. Oto cztery charakterystyczne objawy, które wraz z badaniem radiologicznym pozwalają postawić diagnozę: ból – w chorobie zwyrodnieniowej stawów ból odczuwany jest zwykle tylko w zajętym stawie (niekiedy chory może go poczuć w pachwinie czy w pobliskim stawie np. ból kolana w przypadku zwyrodnienia stawu biodrowego), występuje na początku ruchu (ból startowy np. przy wstawaniu z łóżka, krzesła) oraz w trakcie ruchu i nasila się pod koniec dnia, a ustępuje w trakcie spoczynku sztywność stawów – występuje w dwóch odmianach, jako sztywność poranna, ustępująca w kilka minut po przebudzeniu się oraz sztywność startowa, pojawiająca się w ciągu dnia po okresach bezruchu ograniczenie ruchomości – z czasem pogłębiają się problemy związane z ruchomością stawu, coraz trudniej jest np. zgiąć czy wyprostować kolano, co gorsza, może dojść do nagłego zablokowania ruchu w stawie przez fragmenty oderwanej chrząstki lub wyrośla kostne; im bardziej szwankuje staw, tym bardziej słabną mięśnie wokół, a niepełnosprawność się pogłębia trzeszczenia – gdy nierówne powierzchnie stawowe trą o siebie podczas ruchu zniekształcenie i poszerzenie obrysów – wynika ze zmiany osi ustawienia stawu, a także powstawania wyrośli kostnych (osteofitów) oraz wysięku Zwyrodnienie stawów: przyczyny Specjaliści dzielą chorobę zwyrodnieniową stawów na dwie postaci: pierwotną (idiopatyczną), której przyczyna nie jest znana, prawdopodobieństwo jej wystąpienia wzrasta wraz z wiekiem wtórną, która ma konkretną przyczynę - mogą to być nieprawidłowości w budowie stawu, jego uszkodzenie mechaniczne, choroby przewlekłe, ogólnoustrojowe np. cukrzyca czy inne choroby stawów np. RZS W przebiegu choroby zwyrodnieniowej można wyróżnić: okresy stabilizacji – stałe nasilenie objawów, które występują tylko przy ruchu okresy zaostrzeń – ból i sztywność stawów są nasilone i występują również w spoczynku i w nocy; stawy są opuchnięte a w ich wnętrzu gromadzi się w wyniku stanu zapalnego płyn Istnieje szereg czynników, które powodują zniszczenie chrząstki stawowej i prowadzą do wystąpienia choroby zwyrodnieniowej, na niektóre z nich mamy wpływ, na inne nie. Przyczyny pierwotne zwyrodnienia nie są poznane i nie mamy na nie wpływu. Mówi się o: skłonnościach genetycznych, złym składzie chemicznym mazi stawowej, niedostatecznym ukrwieniu stawów, wpływie różnych chorób, cukrzycy i zaburzeń hormonalnych, a zwłaszcza niedoczynności tarczycy. Wpływu nie mamy również na wiek i płeć - wiadomo bowiem, że prawdopodobieństwo wystąpienia ChZS zwiększa się z wiekiem i wyższe jest u kobiet, szczególnie po menopauzie. Natomiast niwelując poniższe czynniki, możemy zapobiec rozwojowi choroby lub opóźnić jej wystąpienie: nadwaga lub otyłość – redukcja wagi zmniejsza zagrożenie chorobą osłabienie mięśni wokół stawu – wyćwiczone mięśnie lepiej stabiluzują staw czynniki zawodowe – długotrwałe przeciążanie stawów (klęczenie lub uginanie kolan, podnoszeniem ciężkich przedmiotów, powtarzające się ruchy dłoni), tu jedynym wyjściem może okazać się zmiana pracy, a to nie zawsze jest proste uprawianie sportów - niektórych dyscyplin (niekoniecznie wyczynowo) wiąże się się z częstszymi kontuzjami i urazami zaburzenia budowy stawu – część zaburzeń budowy stawu można korygować poprzez rehabilitację, leczenie operacyjne i używanie ortez czy wkładek Zapobiegaj urazom Umiarkowany ruch dostosowany do naszych możliwości najlepiej służy stawom. Ważne jest, by ich nie wykręcać, ale poruszać tylko w płaszczyznach fizjologicznych. Idealny jest rower, a jeśli pływanie, to na plecach lub kraulem (w żabce skręcamy stawy). Trzeba też unikać urazów i systematycznie ćwiczyć mięśnie, pozbyć się nadwagi i otyłości, korygować niesymetryczne przeciążenia kręgosłupa (np. wyrównać podkładką w bucie długość nóg), do pracy na kolanach zakładać ochraniacze, nosić obuwie, które amortyzuje wstrząsy, nie eksploatować nadmiernie stawu w jednej pozycji. Zwyrodnienie stawów: leczenie Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów przebiega wielotorowo i zależy w dużej mierze od stopnia zaawansowania choroby. Leczenie niefarmakologiczne zwyrodnienia stawów Leczenie niefarmakologiczne odgrywa bardzo istotną rolę w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. Nie tylko spowalnia degradację chrząstki stawowej, ale również pozwala w znacznym stopniu zmniejszyć objawy choroby i liczbę zażywanych leków. Zaliczane są do niego: utrzymanie prawidłowej masy ciała - każdy dodatkowy kilogram zwiększa ryzyko wystąpienia choroby, a potem jej późniejszego szybszego i cięższego przebiegu fizjoterapia - dobrze dobrane przez fizjoterapeutę ćwiczenia pozwalają zachować sprawność i zmniejszają dolegliwości bólowe termoterapia krioterapia: zarówno zabiegi fizykoterapeutyczne jak i zwykłe, robione w domu okłady z lodu zmniejszają ból i objawy zapalenia, ciepłolecznictwo: ciepłe okłady również zmniejszają ból i rozluźniają mięśnie odciążanie stawu - wkładki ortopedyczne, ortezy, laski czy chodziki stabilizują staw unieruchomienie - w okresach znacznego zaostrzenia choroby z objawami zapalenia stawu, nie należy jednak przedłużać unieruchomienia ze względu na niebezpieczeństwo zaniku mięśni "ułatwiacze" - rozwiązania architektoniczne i urządzenia pozwalające odciążyć stawy w codziennym życiu Dużą rolę odgrywa także edukacja i wsparcie - zarówno ze strony lekarza, jak organizacji pacjenckich i osób najbliższych. Leczenie farmakologiczne Leczenie farmakologiczne ma przede wszystkim na celu walkę z bólem. Lekiem doustnym pierwszego wyboru, gdy ból jest łagodny lub umiarkowany, jest paracetamol, który mimo, że działa słabiej od NLPZ, to jest bezpieczniejszy. Jeśli stosowanie paracetamolu nie przynosi pożądanych efektów lub chory jest w okresie zaostrzenia choroby, podaje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (np. diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, naproksen, nimesulid). Ponieważ mają sporo działań niepożądanych, należy zawsze przestrzegać zalecanych dawek i zawsze stosować tylko jeden lek z tej grupy. W zaostrzeniach choroby może okazać się konieczne podanie opioidów. Niektóre osoby z różnych powodów nie mogą przyjmować dużych dawek tabletek przeciwbólowych czy przeciwzapalnych. Z tego powodu poleca się im miejscowe preparaty o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym w postaci sprayu czy żelu. Niekiedy skuteczne mogą okazać się preparaty zawierające glukozaminę i chondroitynę - nie ma dowodów na to, że leczą czy choćby hamują postęp choroby, ale czasami zmniejszają dolegliwości bólowe. Jeśli ból jest bardzo dokuczliwy, lekarz może zaproponować punkcję stawu, często z jednoczesnym podaniem leku - sterydu lub kwasu hialuronowego (wiskosuplementacja), a od niedawna również komórek macierzystych - do wnętrza stawu. Zwykle po takim zabiegu objawy ustępują na dłuższy czas. Chirurgiczne metody leczenia zwyrodnienia stawów Chrząstka wprawdzie się nie regeneruje, ale współczesna chirurgia przywraca prawidłową anatomię stawu, wykorzystując fenomenalne zdolności naprawcze naszego organizmu. Operacyjne leczenie zwyrodnienia stawów zwykle dotyczy stawów kolanowych i biodrowych. Większość zabiegów wykonuje się metodą laparoskopową (artroskopia), która w małoinwazyjny sposób pozwala usunąć uszkodzone lub narosłe elementy chrząstki. Pobudza się tkankę do rozrostu metodą punktowych mikrozłamań kości pozbawionej chrząstki. Tam, gdzie wypływa krew, powstaje skrzeplina, która z czasem przekształca się w chrząstkę włóknistą. Ma ona gorsze właściwości niż chrząstka szklista, ale może ją od biedy zastąpić. Mozaikoplastyka - zamienia się miejscami dwa fragmenty kości z chrząstką: chory i zdrowy, wycięty z mniej ważnego strategicznie miejsca tego samego stawu; tam, gdzie był ubytek, powstaje chrząstka włóknista, a po kilku miesiącach odbudowuje się prawidłowa powierzchnia chrzęstna. Wielkie nadzieje wiąże się z przeszczepami. Ze zdrowego stawu (np. łokcia, gdy leczymy kolano) pobiera się komórki chrząstki i namnaża je w laboratorium. Następnie w miejscu ubytku wszywa się łatę z okostnej wyciętej z piszczeli. Pod łatę wstrzykuje się komórki chrzęstne (chondrocyty), które z czasem stają się prawidłową chrząstką. Wszczepia się też całą chrząstkę wyhodowaną poza organizmem z chondrocytów rozmnażanych na specjalnym biologicznym stelażu. Uzyskany w ten sposób materiał lekarz dopasowuje do rozmiaru i kształtu uszkodzenia. Gdy chrząstka jest całkiem zniszczona, wstawia się metalowe protezy stawów, a polietylen, ceramika lub metal zastępują chrząstkę. Czytaj też: Stawy - jak zatrzymać degradację stawów? Stawy: co robić, by były zawsze sprawne Reumatyzm - objawy i leczenie Dieta dla stawów pomoże na stany zapalne i bóle stawów Dieta na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) Bóle mięśni i stawów (mięśniowo-stawowe) - przyczyny Zgłoś się jak najszybciej do lekarza, jeśli: wystąpi zaostrzenie objawów, przede wszystkim bólu – oprócz podania silniejszych leków może okazać się konieczna punkcja po punkcji stawu wystąpiło znaczne nasilenie bólu, obrzęk i wzmożone ocieplenie stawu lub gorączka to mogą być objawy zakażenia, pamiętaj jednak, że ból stawu do 24 godzin po punkcji jest normą objawy choroby nasilają się pomimo rehabilitacji, eliminacji czynników ryzyka, leczenia wspomagającego – być może pora pomyśleć o leczeniu operacyjnym pojawią się nowe niepokojące objawy, np. ból wielu stawów, osłabienie, gorączka, nieuzasadnione zmniejszenie masy ciała wystąpił ból okolicy podkolanowej lub łydki – mogła pęknąć torbiel dołu podkolanowego, towarzysząca chorobie zwyrodnieniowej; lub mogło dojść do zakrzepowego zapalenia żył głębokich Agnieszka Paculanka | Konsultacja: prof. dr hab. n. med. Krzysztof Kwiatkowski, kierownik kliniki ortopedii Wojskowego Instytutu Medycznego witam mam 35 lat i lekarz zdiagnozował początki zwyrodnienia stawu kolanowego,mam uczucie jakby mi rzepka uciekała na bok a wraz z nią całe kolano czy noszenie stabilizatora może mi jakoś pomóc? i jak mogę pomóc sobie aby spowolnić ten proces o ile w ogóle się da MĘŻCZYZNA, 36 LAT ponad rok temu Reumatologia Staw kolanowy Choroba zwyrodnieniowa kolana Reumatoidalne zapalenie stawów - od czego zależy rokowanie u pacjenta? Lek. Aleksandra Witkowska Lekarz medycyny rodzinnej, Warszawa 82 poziom zaufania Stabilizator stawu skokowego lub taping powinno pomóc utrzymać kolano stabilnie. Jednak zachęcałabym do wizyty u ortopedy, który wyda jasne zalecenia odnośnie postępowania. 0 redakcja abczdrowie Odpowiedź udzielona automatycznie Nasi lekarze odpowiedzieli już na kilka podobnych pytań innych znajdziesz do nich odnośniki: Zwyrodnienie stawu kolanowego a stosowanie stabilizatora – odpowiada Aleksander Ropielewski Wysokie obcasy przy zwyrodnieniu stawu kolanowego – odpowiada Lek. Krzysztof Szmyt Zwyrodnienie stawu kolanowego wraz ze skróceniem osi kości piszczelowej – odpowiada Lek. Jacek Ławnicki Co oznacza wynik RTG stawów kolanowych 53-latki? – odpowiada Lek. Tomasz Kowalczyk Jakie leczenie skręcenia stawu kolanowego? – odpowiada Dr n. med. Piotr Żbikowski Jakie są zalecenia w przypadku zwyrodnienia stawu kolanowego? – odpowiada Lek. Tomasz Kowalczyk Co oznacza Pigmented Villonodular Synovitis plus zwyrodnienie stawu kolanowego? – odpowiada Lek. Tomasz Kowalczyk Bez zwiększenia ilości płynu w stawie kolanowym prawym – odpowiada Lek. Jacek Ławnicki Co oznacza wynik RTG stawu kolanowego? – odpowiada Lek. Witold Miecznikowski Czy drobna skrelotyzacja oznacza zwyrodnienie stawów kolanowych? – odpowiada Dr n. med. Maciej Kasparek artykuły Orteza na kolano - rodzaje, wskazania, dobór i cena Orteza na kolano, inaczej stabilizator kolana, wsp Budowa kolana - łąkotki, więzadła, rzepka Staw kolanowy jest aktywny przez cały dzień. Kiedy Spuchnięte kolano - wygląd, przyczyny i leczenie Spuchnięte kolano to najczęściej objaw urazu stawu „Zmiany zwyrodnieniowe są nieodwracalne, ponieważ chrząstki stawowej nie da się naprawić”. To zdanie za czasów studenckich (porządne kilka lat temu) słyszałem praktycznie na każdym wykładzie dotyczącym uszkodzeń struktury powierzchni stawowych. Przeświadczenie, iż w przypadku pojawienia się zmian zwyrodnieniowych prędzej czy późnej jesteśmy skazani na życie w ciągłym bólu lub endoprotezę nie było niczym przyjemnym ani dla mnie jako młodego fizjoterapeuty, ani potencjalnego pacjenta Obserwując niesamowicie dynamiczny rozwój medycyny wierzyłem jednak, że w końcu pojawią się na polskim rynku metody, które będą w stanie zahamować rozwój rozpoczętych już zniszczeń w stawie, a nawet odbudowę uszkodzonej chrząstki (innych stawów również). I pojawiły się. Nie dość, że szybciej niż myślałem to jeszcze ich skuteczność przewyższa moje wcześniejsze oczekiwania. Jest ich kilka, więc w tym wpisie postanowiłem przedstawić najważniejsze (najskuteczniejsze) z nich dotyczące stawu kolanowego. Zacznijmy jednak od początku. Skąd się biorą zmiany zwyrodnieniowe stawu kolanowego? Czynników wywołujących uszkodzenie chrząstki stawowej, a w dalszym skutku również zmiany zwyrodnieniowe jest całe mnóstwo i nie na wszystkie z nich mamy wpływ. Znalezienie głównej przyczyny problemu jest kluczowym elementem w wyborze metody prewencji lub leczenia powstałych zmian. Osobiście czynniki te podzieliłbym na: 1. Biomechaniczne Są to głównie wrodzone lub nabyte zmiany osi ustawienia i budowy kończyny dolnej, na przykład dysplazja stawu rzepkowo – udowego, szpotawość lub koślawość stawu kolanowego, boczne przyparcie rzepki itp. 2. Urazowe Uszkodzenia na tle traumatycznym zazwyczaj mają miejsce nagle i często wiążą się również z urazami innych struktur kolana. Jednakże taki epizod to dopiero początek problemów. Niewyleczony, miejscowy ubytek chrząstki o wielkości około jednego centymetra w ciągu 14 lat potrafi doprowadzić do znacznych zmian zwyrodnieniowych i przymusu endorotezoplastyki całego stawu kolanowego. Lepiej nie bagatelizować takiej sytuacji i działać szybko. Możliwości ochrony chrząstki stawowej Grupa pacjentów obarczona ryzykiem powstawania zmian zwyrodnieniowych kolana z powodu nieprawidłowej biomechaniki kolana jest niestety w trudnej sytuacji. Nie dość, że muszą się zmagać ze skutkami nieprawidłowego ustawienia stawu w postaci uszkodzeń chrząstki, to jeszcze muszą znaleźć i usunąć przyczynę tych zmian, czyli poprawić pracę kończyny dolnej. W przypadku dysplazji stawu rzepkowo – udowego podstawowym leczeniem jest fizjoterapia, nakierowana na ustabilizowanie rzepki poprzez wzmocnienie mięśnia czworogłowego i ćwiczenia stabilizacyjne (patrz „jak uchronić kolano przed urazem). Jeśli podobne zabiegi nie przynoszą rezultatu konieczna jest rekonstrukcja stawu rzepkowo – udowego, zwana trocheoplastyką. Zabieg mocno inwazyjny, rzadko spotykany, ale dający bardzo dobre rezultaty jeśli chodzi o ochronę chrząstki (więcej o dysplazji napiszę wkrótce). Znaczna zmiana osi stawu kolanowego jest natomiast dość trudna (a często w ogóle niemożliwa) do skorygowania poprzez fizjoterapię i powinna być leczona chirurgicznie. Głównymi zabiegami w tym przypadku są różnego rodzaju osteotomie, polegające na przecięciu kości i skorygowaniu jej ustawienia. Takie postępowanie powoduje równomierne obciążenie powierzchni stawowych kolana, co skutkuje dłuższą żywotnością chrząstki. W przypadku niewielkie szpotawości kolana znakomitym sposobem prewencji zmian zwyrodnieniowych po przyśrodkowej stronie stawu kolanowego jest wszczepienie implantu typu Atlas. Jest to swego rodzaju sprężyna odciążająca przyśrodkowy przedział kolana i dająca możliwość regeneracji struktur tego stawu (więcej o metodzie Atlas prezentowałem TUTAJ). Oczywiście istnieją również nieinwazyjne metody ochrony chrząstki, takie jak mało skuteczna suplementacja środkami farmakologicznymi na bazie glukozaminy czy wstrzykiwanie kwasu hialuronowego. Zdecydowanie są to metody pomocy doraźnej, które nie do końca chronią, a raczej spowalniają postępowanie zmian zwyrodnieniowych kolana. Możliwości odbudowy chrząstki stawowej Kiedyś niemożliwa odbudowa komórek chrzęstnych w dzisiejszych czasach jest postępowaniem stosowanym masowo u pacjentów z wczesnymi zmianami o typie chondromalacji oraz z ubytkami chrząstki. Aktualnie najskuteczniejszym sposobem zaopatrzenia takich ubytków jest wszczepienie biomateriału (membrany) typu Hyalofast. Zabieg ten łączony jest z metodą mikrozłamań kości lub ostrzykiwania mezanchymalnymi komórkami macierzystymi, będącymi swoistym podłożem do tworzenia nowych komórek chrzęstnych na wspomnianej membranie Hyalofast. Prościej mówiąc cała metoda polega na „zaklejeniu” dziury w chrząstce specjalną membraną o strukturze podobnej do gąbki, która dzięki komórkom macierzystym z mikrozłamań lub z ostrzyknięcia zewnętrznego zaczyna być zastępowana przez komórki podobne do naturalnej chrząstki. Wspomniana wcześniej dziura zarasta, a nowa tkanka jest nadzwyczaj wytrzymała na obciążenia, co chroni kolano przed dalszymi zmianami zwyrodnieniowymi. Izolowane ostrzyknięcie stawu kolanowego komórkami macierzystymi pobranymi z tkanki tłuszczowej (metoda Lipogems) również jest sprawdzoną metodą „odżywienia” i regeneracji powierzchni stawowej. Jej ogromną zaletą jest mała inwazyjność (brak przymusu wykonania artoskopii stawu), jednak w porównaniu do metody Hyalofast nie jest tak specyficzna i stosowana stricte miejscowo w okolicę uszkodzenia chrząstki stawowej. Trzeba również wspomnieć, iż metoda Lipogems stosowana jest w różnego rodzaju uszkodzeniach struktur całego układu kostno – stawowego, a nie tylko ubytkach tkanki chrzęstnej. Szczegółowe informacje na temat tych metod można znaleźć na świetnym blogu Doktora Konrada Słynarskiego. Serdecznie polecam zajrzeć TUTAJ. Podsumowanie Aktualnie zmiany zwyrodnieniowe stawu kolanowego nie mrożą już krwi w żyłach pacjentów obarczonych tą chorobą. Nowoczesna medycyna coraz lepiej sobie z nią radzi, a wczesne wykrycie ubytków chrząstki stawowej pozwala na ich skuteczne zaopatrzenie i prewencję kolejnych uszkodzeń. Oczywiście czas gra tu kluczową rolę, dlatego też po raz kolejny trzeba przypomnieć, że hasłem kluczem w przypadku powstawania zmian zwyrodnieniowych jest PROFILAKTYKA. z

zwyrodnienie stawu kolanowego leczenie forum